Patientengeschichte zur Darmtuberkulose

Salman Ansari ist ein Junge mit einer selteneren Verlaufsform der Tuberkulose : der des Darms. Die Darm-Tuberkulose wird man auch in den Slums von Kalkutta, die voller Tuberkulose sind, nur gelegentlich finden. Die Tuberkulose bevorzugt ja andere Organe, zum Beispiel die Lunge und die Lymphknoten. Aber unter den 150.000 Patienten aus den Slums von Kalkutta, die das Komitee Ärzte für dir dritte Welt jedes Jahr kostenlos medizinisch versorgt, befinden sich eben auch immer etwa ein halbes Dutzend Patienten pro Jahr mit einer Tuberkulose des Darms.

Die Darm-Tb äussert sich durch Bauchschmerzen. Eine seltene Diagnose wie die Darm-Tuberkulose kann unter hiesigen Bedingungen zunächst unerkannt bleiben, denn viel häufiger sind etwa Würmer im Bauch die Ursache von Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen. Wenn die Bauchschmerzen aber nicht besser werden, sich sogar im Laufe der Zeit noch steigern, und der Patient nichts mehr essen kann und körperlich verfällt, muss alle nötige Diagnostik gemacht werden um auch Krankheiten wie die Darmtuberkulose erkennen zu können. In der Ultraschall-Untersuchung des Bauches zeigen sich dann verdickte Darmwände und manchmal auch vergrösserte Bauch-Lymphknoten. Ein Röntgenbild des Darms kann anzeigen ob der Darm den Speisebrei noch richtig transportiert, oder ob es schon zu einer Engstellung gekommen ist und der Transport des Speisebreis zum Stillstand kommt.

Das Bild links zeigt Salman im Krankenhaus nach der Diagnosestellung der Darmtuberkulose. Er konnte zu diesem Zeitpunkt wegen der extremen Engstellung des Darmes schon nichts mehr essen. Begleitend fand sich bei ihm auch eine aktive Lungen-Tuberkulose. Der Junge erreichte einen lebensbedrohlichen Zustand weil er keine Tb-Medikamente mehr aufnehmen konnte. Bei extrem enggestelltem Darm wird alles erbrochen, was heruntergeschluckt wird, so auch Medikamente. Die Tb-Medikamente gibt es zwar in Europa auch zur Infusion, das heisst sie müssten nicht geschluckt werden sondern könnten infundiert werden. Diese Darreichungsform steht aber in Indien nicht zur Verfügung. Als der Junge an seiner unkontrollierten Bauch-Tuberkulose zu sterben drohte, haben einheimische Chirugen den Bauch operativ eröffnet und an sieben Stellen tuberkulös verengte Abschnitte des Darmes herausgeschnitten. Nach der Operation verlief alles gut und Salman konnte bald wieder essen. Nun konnte er auch wieder Tuberkulose-Medikamente aufnehmen, um die Reste der Tb im Bauchraum auch noch zu beseitigen.

In der Folge erlebte er einen ungeheuren körperlichen Aufschwung und verdoppelte sein Körpergewicht nahezu. Das Bild links zeigt ihn nur vier Monate nach der Operation in einem gänzlich gebesserten Zustand. Auch die Lungen-Tuberkulose heilte komplett aus, und der Junge, der schon todgeweiht war, konnte nach Beendigung der Behandlung als geheilt entlassen werden.

Er führt heute ein ganz normales Leben und geht auch wieder zur Schule.